秋冬引起食物中毒的病原之冠－諾羅病毒，該如何預防？
2024 年 01 月 19 日
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諾羅病毒是引起病毒性腸胃炎最常見的病原，它是杯狀病毒科（Caliciviridae）其中一屬，是一種無套膜的單鏈 RNA 病毒，由於結構非常穩定，致病力及感染力都很強，只要 1 至 10 顆病毒顆粒就能引起中毒症狀。
根據衛福部食藥署統計 ，去年 （2021）全年的食物中毒案例，有將近四成為諾羅病毒引起，居造成食物中毒的單一病原之冠；諾羅病毒引起的腸胃炎通常於每年的11月至翌年3月達到高峰，此時又正好適逢年節，尾牙聚餐不斷，故民眾不可不慎。
諾羅病毒如何傳染？
人類是目前已知諾羅病毒唯一的宿主，通常經由糞口途徑傳染。：
例如：接觸到病患的糞便、使用被嘔吐物汙染到的食物或器具進食，在密切接觸情況下也可能被病患嘔吐物的飛沫傳染。
依據美國疾病管制局 （CDC）的評估，諾羅病毒 57% 經由食物傳播、16% 為人傳人、3% 藉由被病毒污染的水傳播。
值得注意的是有些人感染恢復後二星期內，其糞便內尚有病毒顆粒，仍然具有傳染力。
諾羅病毒的常見症狀有哪些？
諾羅病毒感染通常會有 24 至 48 小時的潛伏期，接著可能會出現主要的症狀如以下：
● 噁心、嘔吐
● 腹瀉、 腹絞痛
少部分患者也可能合併以下症狀：
● 發燒、寒顫
● 倦怠、頭痛及肌肉酸痛
一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀會較為明顯。這些症狀通常持續1至2天，之後就會逐漸痊癒。
諾羅病毒的好發族群有哪些？
所有的年齡層皆有可能遭受感染諾羅病毒。
在台灣則常於人口密集的機構發生群聚感染，例如學校、監獄、餐飲旅宿業或是長期養護機構等。
大部分感染諾羅病毒的人可以完全恢復，不會有後遺症，不過對於那些因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法適時補充的病患，如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及失能需長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。
諾羅病毒感染如何治療？
諾羅病毒感染如上所述，為自限性疾病（不須特殊治療也會自然痊癒），只要適時、適切的補充水分及電解質的支持性治療，病患多會在數日內自然康復。
感染諾羅病毒期間，建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸胃道蠕動，加劇腹瀉情況；但同時也必須注意充足營養攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。
如何預防諾羅病毒？
由於諾羅病毒可在人體外環境存活達數星期之久，且目前並無有效針對諾羅病毒的疫苗，因此預防感染是民眾能夠做到也需要重視的部分。
預防諾羅病毒感染的方式為：
● 如廁後、進食或調理食物前確實以肥皂或洗手乳洗手（酒精性乾洗手液對諾羅病毒無效）
● 做好個人衛生防護
● 避免生食，食用蝦、蟹、牡蠣、貝類等海鮮，應徹底煮熟
● 聚餐時應使用公筷母匙，因患者的唾液中也會含有病毒
此外患者也應待症狀解除 48 小時之後才能調理食物，以避免病毒傳播。
一般在感染後數個月內對病毒有免疫力，但此種免疫力時間不常、且病毒每年突變速度快，即使感染過的患者也應確實執行飲食衛生，以避免下一次感染。
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作者
劉庭碩 醫師
佳齡生活健康中心家醫科 主治醫師
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專長
● 慢性病整合照護（三高）、甲狀腺疾病、一般皮膚疾患、
● 急慢性蕁麻疹、旅遊醫學、預防注射
現職
● 佳齡生活健康中心 家醫科 主治醫師
經歷
● 臺大醫院 家醫科 住院醫師/總醫師
● 保順聯合診所 家醫科 主治醫師
學歷
● 臺灣大學 醫學系 學士
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