淺談胃食道逆流
2022 年 11 月 30 日
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胃食道逆流是什麼？
胃食道逆流是現代人常見的症狀，每個人或多或少都有胃食道逆流的經驗。
逆流就是東西反向由下往上跑。而這邊指的東西可以是液體、氣體甚至是固體。像是胃酸、未消化完全的食物、空氣等等。
然而胃酸逆流的情形其實是正常的腸胃道生理機制，每天都會發生少許次。但是有效的腸胃蠕動會快速將逆流至食道的胃酸排回至胃部，因此多半是沒有明顯的症狀或感覺。然而當胃腸蠕動變慢或者食道和胃交界的賁門鬆弛時，就有可能讓食道逆流的次數及情形加重，進而使症狀變得嚴重。
造成胃食道逆流的原因有哪些？
食物是最常見的原因，像是咖啡、茶（會使得胃和食道交界處的賁門括約肌變鬆）、碳酸飲料（容易產氣）、豆類、發酵過的食物、太酸太甜或太辣的食物、較甜的水果（芒果、葡萄等）。
還有像較難消化的油炸物及糯米製品（湯圓、早餐常吃的飯糰、傳統糕餅等），都有可能引發胃食道逆流。
另外懷孕、肥胖腰圍過大，或者我們深蹲、提重物時，因為會用力使得腹壓會上升，進而壓迫胃部也會容易引發逆流。
至於生活習慣上，常常熬夜、嗜吃宵夜或三餐不定時定量的人也很容易發生逆流的情形。
胃食道逆流會有哪些常見的症狀？
典型的症狀有一般俗稱的「火燒心（heart burning）」，通常描述成「感覺有一股熱熱的酸水從心窩往喉頭竄出」。
其他症狀還包括口臭帶有酸味（尤其早上剛起床時）、喉嚨有異物感（lumping sensation）、容易打嗝（hiccup）及慢性乾咳，有的人甚至會感到胸悶胸痛。
如果長期置之不理，久了之後會因胃酸侵蝕聲帶造成聲音沙啞以及引發氣喘，甚至可能會造成 食道癌！
如何檢查是否有胃食道逆流？
首先會建議進行胃鏡檢查是否有胃酸造成食道黏膜的破損及其嚴重度，因為上述的症狀也有可能是因為腫瘤（像是食道癌、胃癌）引起。
若在藥物使用之下改善的效果不佳，可再接受24小時酸鹼值測定（24HR PH monitor)及電阻的測定去判定是否真的有逆流的情況及逆流的型態。
另外，有少數人可能是因為食道蠕動機能的問題（像是食道遲緩不能）而有類似逆流的症狀，此時就要考慮做食道動力學檢查（Manometry）來評估。
如何治療及改善？
大部分的人在檢查之後多半是功能性腸胃道機能問題（Functional GI），飲食及生活作及調整再搭配些許症狀緩解藥物（促進胃腸蠕動藥物、中和形制酸劑、H2制酸劑）就會改善許多。
若證實為胃食道逆流，則可使用氫離子幫浦（proton pump inhibitor）來做根本治療。氫離子幫浦使用簡單，通常每天早上空腹服用一顆即可。少數症狀較嚴重者，可以早晚各一次服用。
而現在有最新一代的鉀離子競爭性酸抑制劑（P-CAB），對於頑固難治型的胃食道逆流可以再提升約三成至五成的治癒力。
除了藥物治療以外，最重要的就是要審視作息及飲食內容。
避免過度熬夜，三餐要定時定量吃約七至八分飽。若有吃消夜的習慣也需戒掉。飲食上須避免前述容易誘發逆流的食物，尤其茶類及咖啡。
一般來說，藥物治療搭配飲食習慣的調整，絕大部分的患者的症狀在一至三個月左右就可以完全緩解。
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作者
謝睿穎醫師
專長：
● 腹部超音波及內視鏡檢查、BC肝炎及肝癌檢查追蹤
● 胃食道逆流及幽門桿菌治療、胃癌及大腸癌診斷
● 內視鏡大腸息肉切除、膽結石及胰臟腫瘤診斷
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