遇到突發性聽力損傷，該如何把握黃金治療期治療？
2022 年 12 月 19 日
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突發性聽力損傷是什麼？
突發性聽力損傷，也稱作突發性耳聾，也就是民眾經常於聽到的「耳中風」。
不過，由於「耳中風」一詞容易造成民眾緊張，且其臨床機制與治療方式和腦中風不同，現多稱為「突發性聽力損傷」，臨床上稱之為「突發性感音性聽損」 sudden sensorineural hearing loss（SSNHL）。
突發性聽力損傷是一種聽力突然降低的疾病，屬於耳鼻喉科急症。患者可能會突然發現單側一耳的聽力降低，同時伴隨耳鳴、耳悶、甚至眩暈等症狀，此時建議盡速前往耳鼻喉科檢查。
聽力圖
聽力圖是聽力檢測之後透過受試者的結果標記所得出的量表，記錄受試者可聽見的頻率及響度，透過客觀的數據圖表呈現，了解聽力損失程度。
突發性聽力損傷通常會在聽力圖上呈現的三個現象：
- 三天之內（非長期性）
- 有三個音頻
- 大於30分貝聽力閾值神經性聽損
突發性聽力損傷的發生原因為何？
突發性聽力損傷有85~90%為原因不明，主要病因如季節轉換，天氣突然轉寒冷、患者過度疲勞、和睡眠不足等原因都會增加突發性聽力損傷發病的機會。
可能造成的原因有：
- 內耳病毒感染或自體免疫疾病。
- 新陳代謝疾病，如糖尿病及高血脂。
- 血管性問題：內耳血管病變或微血管栓塞、不穩定性高血壓或低血壓
- 接觸到耳毒性的藥物或中毒（例如一氧化碳中毒）。
- 潛水夫病或氣壓造成的耳傷害。
- 工作疲勞、精神壓力、爆炸聲、長期噪音或鼓膜破裂等。
突發性聽力損傷該如何治療：把握黃金治療期
突發性聽力損傷是一項耳鼻喉科的急診病症，最好的治療時機在病發後7-14天內接受積極治療來幫助病患獲得最佳的聽力復原的機會。
類固醇藥物治療：
類固醇藥物治療為主，分為口服、靜脈注射及耳內注射三種方式。
- 靜脈注射藥物治療：注射血漿擴張劑，以增加內耳血液循環。
- 口服藥物治療：服用神經活化劑和血液循環改善劑，以利於聽覺神經細胞的復原和活化。
- 耳內注射藥物治療：注射神經活化劑或是內耳循環促進劑，以促進其內耳、聽神經及腦部循環功能。同時注射補充維他命，輔助聽覺神經功能。
許多民眾因為害怕類固醇的副作用而不敢使用，但通常短期的類固醇治療，不至於造成明顯的副作用，民眾不必過於焦慮，目前臨床上有七成患者治療後聽力能有效改善，治癒後若能控制好作息、飲食，通常不會再復發。
高壓氧治療
另一種療法就是高壓氧治療，由於高壓氧治療的其副作用較小且相對安全，於部分病人身上效果顯著，部分國家早已將高壓氧治療用於早期突發性聽力損傷。
高壓氧治療的效果包括：
- 增加內耳淋巴液之氧氣分壓，可減少組織傷害，並增加內耳組織修復能力，加速聽力的恢復。
- 改善內耳循環，改善組織灌流與缺氧。
- 抗發炎作用：高壓氧具有免疫調控作用，降低發炎反應所造成的組織損傷。
- 改善內耳缺氧及水腫。
- 可提供足夠的能量，加速毛細胞構造恢復正常及聽力復原。
高壓氧治療對病毒感染所造成的突發性聽力損傷，可扮演保護的角色。但高壓氧治療在美國並非主流療法，目前也非美國聯邦食品藥物管制局（FDA）核准的標準治療方式。
突發性聽力損傷的預後與預防
盡早診斷及治療突發性聽力損傷，才能讓患者擁有最佳的預後。
避免發生突發性聽力損傷，最佳方法就是調整作息及飲食習慣，降低工作壓力及其他引發全身病變的危險因素。
在佳齡健康我們的任務目標是透過具體實踐的方式，讓每個人都能「動得勤、吃得對、想得開、睡得好、病得少」，除了治療疾病，也讓民眾從實際行動上，更加了解防病於先、治病於前不只是保健觀念，還必須正確地落實在日常生活當中的行動指引。
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作者
吳政穎 醫師
佳齡生活健康中心
耳鼻喉科 主治醫師
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專長：
● 呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎
● 喉嗓音異常及音聲醫學、睡眠呼吸中止症
● 中耳炎、外耳炎、耳鳴、眩暈症與聽力損失診治
現職：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 兼任主治醫師
經歷：
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 研究醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 住院醫師／總醫師
● 辰星皮膚專科診所 兼任主治醫師
● 中華民國耳鼻喉專科醫師
● 加拿大University of British Columbia留學
學歷：
● 中國醫藥大學 醫學系
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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