破傷風三合一疫苗的4大建議施打重點 三合一疫苗包含哪些疾病：破傷風、白喉、百日咳
2023 年 01 月 02 日
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破傷風 （Tetanus）是什麼？
破傷風是由破傷風桿菌所引致，若有傷口被可能藏有破傷風桿菌的泥土、生鏽器具，或是人類、動物的糞便感染，破傷風桿菌即有機會進入人體，引起嚴重的神經、肌肉症狀。
若有這些症狀，死亡率高達 20-40% 以上，尤其是新生兒及五十歲以上的老年人死亡率最高。
白喉 （Diphtheria）是什麼？
白喉是由白喉棒狀桿菌所引起的急性呼吸道傳染病，主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻腔等部位，被侵犯處除了會發炎腫脹外，還會形成大塊灰白色膜引起呼吸道阻塞。
台灣自 1955 年開始有白喉相關幼兒疫苗接種起，案例已快速下降甚至已經絕跡。
百日咳 （Pertussis）是什麼？
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道細菌，病菌經常由兄弟姐妹或由父母帶回家散播給年齡較小的小孩。
在兩歲以下易併發肺炎、抽筋、較嚴重的腦部問題甚至死亡。
而其他較大年齡層的小孩及成人罹患百日咳大多預後良好且併發症較少，但初期仍容易有嚴重的陣發性咳嗽會影響呼吸與進食。
三合一疫苗是什麼？
減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）是利用破傷風和白喉桿菌的類毒素，與經過純化的百日咳抗原成份混合製成。
主要用於青少年或成人的追加接種（目前嬰幼兒常規疫苗中的五合一疫苗內含這三種病菌，但保護力會隨時間下降，因此需要追加接種）或補種，可提升接種對象對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力。
除保護個人，亦可降低罹患百日咳傳染幼童，造成嚴重併發症之機率。
減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）對於破傷風、白喉的保護力可達 95％，並維持 10 年左右；對百日咳的保護力則為 7 成左右，會隨時間下降，約可維持 5-10 年。
三合一疫苗的建議施打對象與時間
少年（11到18歲）
建議未曾接種者，自費接種1劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）。
成人（18歲以上）
對自身破傷風、白喉或百日咳相關的疫苗接種史不清楚或是未完成基礎接種時，建議應先完成 3 劑的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td），可使用 Tdap 取代其中任 1 劑 Td。
高危險群如醫療照護人員、孕前婦女、嬰兒照顧者應優先以 Tdap 疫苗接種1劑。之後依每 10 年追加 1 劑 Td 或 Tdap 疫苗。
孕婦
不論過去的接種史，每次懷孕應接種 1 劑 Tdap 疫苗，可在任何孕程接種。
但為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，建議於懷孕第 28-36 週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。
施打三合一疫苗後可能發生的反應
接種後可能發生反應接種部位有紅腫、疼痛現象，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀。
上述反應，通常都是短暫的，會在數日內恢復。如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不退、出現化膿或持續發燒，請儘速就醫。
施打三合一疫苗有哪些禁忌？
- 先前接種白喉破傷風百日咳相關疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者，不宜施打。
- 接種含百日咳疫苗後 7 天內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者，因儘速就醫。
- 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。
- 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
- 先前接種含破傷風疫苗後6週內曾發生過GBS者，不宜施打。
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作者
羅澤凱 醫師
家醫科 主治醫師
佳齡健康智慧健康中心 主任
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專長：
● 一般常見疾病、慢性病整合照護(三高)
● 疫苗預防保健
● 健康檢查異常後續健康管理
經歷：
● 臺大醫院 家醫科 住院醫師 / 總醫師
● 信和診所 家醫科 主治醫師
學歷：
● 臺灣大學 醫學系 學士
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