台灣近九成兒童都對塵蟎過敏：如何減緩症狀，醫師帶你一次看
2022 年 11 月 18 日
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根據醫學研究，大約有 10% 的人口對塵蟎過敏，甚至有些地區有接近 90% 的過敏性氣喘患者是對塵蟎過敏。而根據衛福部統計，台灣氣喘和過敏兒童患者為亞洲之冠，其中接近九成是因塵蟎過敏而引起。
接觸到這些高濃度過敏原的人，有約五倍的風險會發生氣喘。 除了吸入塵蟎，食用到被蟎蟲汙染的麵粉製成的食物也可能引起過敏反應，塵蟎過敏常見的症狀有流鼻水、鼻塞、過敏性鼻炎、咳嗽、氣喘、異位性皮膚炎及過敏性結膜炎等。
塵蟎是什麼？塵蟎過敏的定義為何？
塵蟎是居家中所發現的常見過敏原，一種類似昆蟲的微小節肢生物，肉眼難辨識出來必須由顯微鏡才能觀察得到。
其腳底帶有吸盤，會在溫暖潮濕的環境中進行繁衍，溫度 23～30℃、濕度 65～80％ 為塵蟎喜好的生長環境，處於亞熱帶的台灣環境正利於塵蟎生長。
家中的床墊是塵蟎的最大來源，因為床墊是提供溫暖、潮濕及食物來源的最佳環境。
平均每個床墊內含數百萬隻塵蟎，塵蟎也大量存在於枕頭、毛毯、地毯、填塞式傢俱、窗簾及類似織品中。
塵蟎的碎片、排泄物、分泌物、生殖卵等是引發人類過敏的主要物質，可造成過敏性結膜炎、異位性皮膚、氣喘、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻炎等症狀。
如何控制塵蟎過敏？
控制塵蟎過敏的最好的方法就是避免塵蟎的接觸。
環境控制
將家中臥室的塵蟎量降至最低，出現過敏反應的次數和嚴重程度都會下降，用藥物用量也可大幅降低。
一般人每天約 30% 時間處於臥室，而臥室又是塵蟎的最大寄生地點，所以床墊、棉被及枕頭皆需用防蟎枕、被套及床套包覆起來。
完整方法可參考本文最後一個段落說明。
藥物控制
醫師可能會使用以下藥物來改善鼻過敏症狀：
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抗組織胺
可減少在過敏反應中起作用的免疫系統化學物質的產生。 這些藥物可以緩解瘙癢、打噴嚏和流鼻涕。
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皮質類固醇
以鼻噴霧劑的形式給藥，可減輕炎症並控制花粉症癥狀。鼻用皮質類固醇提供的藥物劑量較低，副作用風險遠低於口服皮質類固醇。
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血管收縮劑
有助於縮小鼻道腫脹的組織，使您更容易通過鼻子呼吸。這種藥物使用後會使病情惡化。 請醫生諮詢服用血管收縮劑是否合適。
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白三烯調節劑
可阻斷某些免疫系統化學物質的作用。
其他減緩症狀的方式
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訓練免疫系統
研究顯示，自己的免疫系統是可能可以加以訓練的，使其不對過敏原過度反應。
目前的方式可以通過過敏針或舌下含片來接受免疫療法。每周注射一到兩針或服用一到兩次藥片以暴露於非常小劑量的過敏原蛋白質。
通常在三個月至半年的時間內逐漸增加劑量。 之後追蹤的在 三到五年內，視情況需要注射維持針或服藥。
這個方式只有當其他簡單的治療方法無效時才會建議使用免疫療法。
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沖洗鼻腔
以生理鹽水溶液沖洗鼻腔，把鼻腔中的分泌物、過敏物質和刺激物洗出，進而降低鼻腔郭敏原濃度。清洗時必使用無污染物的水（經蒸餾、無菌、煮沸並冷卻過後的水）以及衛生的容器。
改善塵蟎過敏的 6 種生活調整方法
避免接觸塵蟎是控制塵蟎過敏的最佳策略。雖然不能完全消除家裡的塵蟎，但是可以顯著減少它們的數量。 方法如下：
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清除地毯和其他塵蟎棲息地
維持臥室整潔，減少不必要的雜物堆積，如果物品上沉積灰塵，則也會有塵蟎。
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使用防蟎抗過敏床罩
將床墊和枕頭放在防蟎抗過敏的枕套和床罩裡。 這些防蟎罩是由抗過敏織物緊密編織而成，可防止塵蟎在床墊或枕頭上滋生或散播。
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每周清洗床上用品
用溫度至少為 60°C的熱水清洗所有床單、毯子、枕套和床罩，並以陽光或紫外線曝曬才能殺死塵蟎並去除過敏原。將不可洗物品冷凍 24 小時也能殺死塵蟎，但不能去除過敏原。
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除濕器或空調保持較低的濕度
保持家中的相對濕度低於50%。
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避免使用易積塵且不易經常清潔的床罩
填充玩具經必須常用熱水清洗並徹底乾燥。另外盡量不要把填充玩具放在床上。
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使用濕的拖把或抹布而非乾燥材料清理灰塵
可以防止灰塵飄散和重新飄落。
吸塵器清理地毯和軟墊傢俱可以去除表面灰塵，但不能有效去除大多數塵蟎和塵蟎過敏原。 使用帶有雙層微濾袋的吸塵器或高效微粒空氣過濾器（HEPA），可幫助減少吸塵器產生的室內灰塵排放散播。
參考資料
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作者
吳政穎 醫師
佳齡生活健康中心
耳鼻喉科 主治醫師
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專長：
● 呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎
● 喉嗓音異常及音聲醫學、睡眠呼吸中止症
● 中耳炎、外耳炎、耳鳴、眩暈症與聽力損失診治
現職：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 兼任主治醫師
經歷：
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 研究醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 住院醫師／總醫師
● 辰星皮膚專科診所 兼任主治醫師
● 中華民國耳鼻喉專科醫師
● 加拿大University of British Columbia留學
學歷：
● 中國醫藥大學 醫學系
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