2026 年 03 月 12 日
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偏頭痛與憂鬱、焦慮有關嗎？醫師解析常被忽略的共病問題 文 / 沈眉君醫師
偏頭痛患者常忽略的一件事
偏頭痛解密 偏頭痛與憂鬱焦慮有關 嘉齡沈眉君醫師.png

在門診中，常常會遇到像王小姐這樣的患者。
32 歲的王小姐多年來一直有偏頭痛的困擾。過去她每個月大約發作兩三次，只要服用止痛藥休息一下就能緩解，因此一直認為只是單純的頭痛。

但最近一年，她發現情況逐漸改變。除了頭痛變得更頻繁，她也開始出現一些新的問題：常常提不起勁、工作時難以專注、睡眠品質變差，甚至對原本喜歡的事情也逐漸失去興趣。原本可以順利完成的工作變得困難，生活節奏也受到影響。

她忍不住問醫師：「我到底是頭痛問題，還是情緒出了問題？」
其實在臨床上，這樣的情況並不少見。越來越多研究發現，偏頭痛與憂鬱、焦慮之間存在高度的共病關係，兩者常常同時出現並互相影響。
 


大型研究發現：偏頭痛與情緒疾病密切相關
 

一項瑞典全國性研究追蹤了超過 400 萬名 10–50 歲民眾的健康資料，結果發現：

  • 有偏頭痛的人
    每 1000 人每年約 39 人會出現憂鬱或焦慮
  • 沒有偏頭痛的人
    每 1000 人每年約 22 人

也就是說，偏頭痛患者出現憂鬱或焦慮的風險大約增加 78%。

研究者進一步利用兄弟姊妹比較分析，在排除遺傳與家庭環境因素後，這種關聯仍然存在，顯示偏頭痛與情緒疾病之間可能存在共同的神經生物學機制。

在台灣，偏頭痛的盛行率約 9% 左右。如果偏頭痛逐漸演變為慢性偏頭痛（每月頭痛 15 天以上），合併憂鬱或焦慮的比例可能達到 約三成以上。
 


偏頭痛合併情緒問題時的常見表現

當偏頭痛與憂鬱或焦慮同時存在時，症狀往往會互相影響。

頭痛症狀

患者可能會出現：

  • 頭痛發作頻率增加
  • 對光線或聲音更加敏感
  • 頭痛持續時間變長
  • 止痛藥效果變差

情緒與生活功能

除了情緒低落或焦慮之外，患者的生活功能也常受到影響，例如：

  • 在工作或學習時 難以集中注意力或表現受影響
  • 原本可以順利完成的事情 效率下降或變得困難
  • 因頭痛與情緒問題 影響工作表現或日常生活節奏
  • 原本能持續的興趣或社交活動 無法進行或頻率下降

睡眠與體力

許多患者也會出現：

  • 失眠或睡眠品質差，像是淺眠，或睡很久但仍很累
  • 容易疲倦
  • 即使睡眠時間足夠，仍覺得沒有精神

這些問題往往形成惡性循環：
頭痛影響情緒，而情緒問題又可能讓頭痛更容易發作。
 


什麼時候應該考慮心理健康評估？

 

若偏頭痛患者同時出現以下情況，建議與醫師討論是否需要進一步身心科評估：

  • 情緒低落持續數週以上
  • 長期失眠或疲倦
  • 容易焦慮或緊張
  • 工作或生活功能明顯下降
  • 頭痛逐漸變成慢性偏頭痛
  • 止痛藥使用次數越來越頻繁

臨床上醫師也可能透過簡單問卷來評估憂鬱與焦慮程度。


 


偏頭痛與情緒共病的整合治療

目前醫療上通常採取整合式治療，同時處理頭痛與心理健康問題。

藥物治療

常見治療藥物包括：

一、急性頭痛治療用藥

二、偏頭痛預防與治療藥物

  • β阻斷劑（Beta-blockers）
  • 抗癲癇藥物（如 Topiramate、Valproate）
  • 三環抗憂鬱藥（Tricyclic antidepressants）
  • SNRI 類抗憂鬱藥
  • CGRP 單株抗體
     


非藥物神經調節治療

近年研究也發展出一些非侵入性腦部刺激治療，這對擔心藥物副作用的人而言，可以是不同的選擇。
 

重複性經顱磁刺激（rTMS）

rTMS 是利用磁場刺激大腦特定區域，目前已是憂鬱症的治療之一。

研究發現：

  • rTMS 可改善憂鬱症狀
  • 同時也可能減少偏頭痛發作頻率與功能障礙
  • 在慢性偏頭痛患者中，部分研究也觀察到焦慮與憂鬱程度的改善

因此對於偏頭痛合併憂鬱症的患者，rTMS 是一種逐漸受到重視的治療選擇。
 


微電流腦刺激（CES）

CES（Cranial Electrotherapy Stimulation）是一種透過微弱電流刺激腦部的治療方式。

研究顯示：

  • CES 對憂鬱症狀有小到中等程度改善效果
  • 且整體安全性良好

部分研究也將 CES 應用於慢性疼痛與頭痛患者，作為輔助治療方式。
 


心理治療與生活調整

除了藥物與神經調節治療外，心理治療與生活型態調整同樣重要，例如：

  • 認知行為治療（CBT）或是正念療法
  • 壓力管理與放鬆訓練
  • 規律睡眠與運動
  • 避免常見偏頭痛誘發因子


營養與飲食調整

飲食與營養狀態也被認為與偏頭痛與憂鬱共病有關。維持均衡飲食、規律進食與避免已知誘發食物，是偏頭痛管理的重要一環。

研究顯示，一些飲食型態可能有助於降低偏頭痛發作頻率，例如：

  • 地中海飲食（Mediterranean diet）
     與較低的偏頭痛頻率與失能程度相關。
     
  • 減少可能誘發偏頭痛的食物
     如過量咖啡因、酒精、含味精或人工甜味劑的食品。
     
  • 維持營養均衡與正常體重
     BMI 與飲食營養狀態被認為與慢性頭痛與憂鬱症狀相關。
 

運動與生活型態調整

規律運動被認為是改善偏頭痛與憂鬱的重要生活型態介入。

研究顯示：

  • 有氧運動與肌力訓練可降低偏頭痛發作頻率。
  • 規律運動也能改善情緒、睡眠與壓力，對憂鬱與焦慮具有治療效果。
     

建議方式包括：

  • 每週 150 分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎腳踏車）
  • 每週 2 次肌力訓練或瑜伽

適度運動有助於改善睡眠、降低壓力，並減少偏頭痛發作。

 

 

 


結語

偏頭痛並不只是單純的頭痛問題，而是一種可能同時影響神經系統與心理健康的疾病。

當偏頭痛與憂鬱或焦慮同時存在時，症狀往往會互相加重，使患者陷入反覆發作的惡性循環。

透過神經科與身心科的整合評估與治療，結合藥物、心理治療與神經調節技術，多數患者都能獲得明顯改善，重新找回生活品質。

 


參考資料來源

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作者




沈眉君 醫師
嘉齡身心診所
身心科 主治醫師
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專長：
●兒童青少年精神疾患、兒童青少年心理治療
●自律神經失調、失眠、憂鬱焦慮、一般精神疾病

經歷：
●臺北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年精神科 研究醫師
●部立桃園醫院 身心科 主治醫師
●信安醫院 身心科 主治醫師

學歷：
●英國Tavistock Centre兒童青少年心理治療 碩士
●中山大學  哲學研究所碩士
●高雄醫學大學 醫學系 學士
 

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