高齡失智有解？阿茲海默症篩選新趨勢：抽血檢驗與「存腦力」的關鍵作用

2026 年 01 月 05 日

阿茲海默症（Alzheimer's Disease, AD）是導致失智症最主要的原因，其病理特徵是腦部出現類澱粉蛋白斑塊與 tau 蛋白糾結。過去，要確認腦部是否有這些病理變化，往往需要昂貴的腦部正子造影（PET）或具侵入性的脊髓液檢查。進來透過方便的血液檢驗已經得到更多的證實，尤其是p-Tau217的檢查。

研究重點：盛行率隨年齡遞增

這是超過 1.1 萬名挪威民眾的大型研究，研究發現阿茲海默症病理變化的盛行率與年齡呈強烈正相關。

58 至69歲： 盛行率低於 8% 。
70 歲以上： 約有 33.4% 的人具備相關病理特徵。
90 歲以上： 盛行率飆升至 65.2% 。

在 70 歲以上的群體中，研究將其細分為三類：臨床前階段（有病理但沒症狀）佔 10%、前驅期（輕度認知障礙且有病理）佔 10.4%、阿茲海默失智症階段（已有失智症狀且有病理）佔 9.8% 。

與過往研究的不同之處：老者更高、少者更低

這項研究與以往數據最大的差異在於對「社區真實情況」的掌握。

高齡者盛行率更高： 在 85 至 89 歲族群中，此研究發現的失智症盛行率高達 25.2%，遠高於先前文獻回顧預估的 7.1% 。
年輕者臨床前比例更低： 在 70 至 74 歲族群中，臨床前阿茲海默症（無症狀但有病理）的比例僅約 8%，而過去的研究預估則高達 22% 。這顯示過去的研究可能因樣本多來自門診（較多高風險者）而非一般社區，導致對年輕群體的風險預估過高，卻低估了高年長者的盛行率。

診斷方式的革命：p-Tau217 血漿檢測

本研究的核心技術在於使用「血漿磷酸化 tau 蛋白（p-Tau217）」作為生物標記。研究人員透過分析血液中的 p-Tau217 濃度，將結果分為「陰性（低風險）」、「中間區間」與「陽性（高風險）」。這種非侵入性的篩檢方式，準確度極高，能與病理解剖結果高度吻合，大幅降低了大規模篩檢的難度。

給民眾的啟示：受教育程度與早期篩檢

這項研究為大眾健康管理提供了兩個重要方向：

教育是保護因子： 研究發現教育程度較低者，阿茲海默症病理變化的比例明顯較高。這支持了「認知儲備」理論，即透過學習與腦部活動，可能增加大腦對病變的抵抗力。
治療契機： 隨著新一代治療方式的出現，早期診斷變得至關重要。研究預估，70 歲以上的社區民眾中，約有 11% 的人可能符合這些新藥的治療標準。