高脈壓與阿茲海默症風險：心血管健康是預防失智的關鍵！ 文/劉興政醫師

一、 認識脈壓（Pulse Pressure, PP）
 

什麼是脈壓（PP）？脈壓是指收縮壓減去舒張壓的差值，例如當血壓是120/80 mmH時，脈壓就是40 mmHg (120-80)。脈壓被視為動脈僵硬程度（Arterial Stiffness）的間接替代指標。當動脈失去彈性、變得僵硬時，脈壓就會升高。脈壓越高，意味著血管健康狀況越差，對大腦微血管循環構成的潛在壓力也越大。
 

【脈壓數值建議】

• 理想脈壓： 介於 30 至 40 mmHg 之間。例如：血壓 120/80 mmHg，脈壓為 40 mmHg，屬於正常理想範圍。
• 警示數值： 脈壓超過 40 mmHg 即視為偏高。
• 高風險數值： 脈壓大於 60 mmHg 屬於心血管疾病的高風險。
   

二、 脈壓與阿茲海默症的最新研究
 

高血壓一直是阿茲海默症的風險因子，最近發表的一項研究特別檢視脈壓與阿茲海默症的關係，這是一項針對1690名認知功能正常的年長者進行的長期追蹤研究，結果顯示：
 

1.脈壓與阿茲海默症病理標記的關聯：

• 類澱粉蛋白和Tau蛋白沉積： 研究發現，脈壓越高，大腦中類澱粉蛋白和Tau蛋白這兩種阿茲海默症的核心病理蛋白沉積量越多。
• 加速認知衰退： 脈壓升高也預測了隨著時間推移，認知功能會加速下降。
   

2. 遺傳風險的放大作用：

• 研究最重大的啟示是發現了APOE4基因的調節作用。高脈壓對Tau蛋白沉積和認知衰退的負面影響，在帶有APOE4基因的人更為顯著。這表明血管健康問題與遺傳高風險因子的結合，會使大腦更容易受到損害。

3. Tau蛋白是關鍵媒介：

• 透過中介分析，研究證實脈壓升高是間接透過「促進Tau蛋白累積」來加速認知功能下降的。這提供了一個重要的機制線索：管理血管健康可能有助於延緩AD病程中Tau蛋白的累積和傳播

三、 根據研究結果提出的介入建議

這個研究明確指出，血管的健康管理是預防阿茲海默症的一項有效方式，特別是對於有APOE4遺傳風險的族群。

以下是您可以採取的具體行動：

1. 定期全身心血管檢查

   • 基本血液檢查（血糖、血脂等）
   • 心臟&頸動脈超音波
   • 心血管風險指標和凝血功能檢測
   • 動脈彈性硬化分析（Arterial Stiffness Index，ASI）
     應用人體四肢動脈脈波的傳導速度，評估血管的健康狀態，藉以反應血管老化、硬化與阻塞的程度
   • 血管內皮功能檢查 （FMD）檢查脈壓和血管彈性
     藉由非侵入性的超音波診斷儀，透過暫時阻斷血流，觀察血管血管因一氧化氮（NO）的釋放而產生的舒張程度，來判斷血管內皮的健康狀況，是「動脈硬化早期篩檢」及「心血管疾病風險評估」的關鍵參考。藉由檢測可以掌握血管彈性，並且靈敏的檢測出不穩定斑塊的存在、及動脈硬化的早期階段。
      

2. 生活嚴格管理血壓，並注意脈壓：

   • 定期監測： 每天量測血壓，並計算您的脈壓。
   • 目標數值： 積極與您的醫師合作，目標是將脈壓控制在理想範圍（30-40 mmHg）。
   • 藥物治療： 對於高血壓患者，需嚴格遵從醫囑服用降壓藥物，維持收縮壓和舒張壓的平衡，以減少動脈僵硬對大腦的衝擊。一些瓣膜性的心臟病或心衰竭可能會有異常的高脈壓，這部分需與心臟科醫師討論。
      

3. 健康生活方式是預防基石：

   • 規律運動： 進行規律的有氧運動（如快走、慢跑、游泳），有助於改善血管內皮功能、增強血管彈性，是降低動脈僵硬度的有效方法。
   • 地中海/DASH飲食： 採用富含全穀物、蔬菜、水果和健康脂肪的飲食，限制高鈉、飽和脂肪和膽固醇的攝入，全面保護心血管健康。
   • 維持健康體重與戒菸： 維持健康的身體質量指數（BMI） 並徹底戒菸，因為吸菸會嚴重損害血管彈性，升高AD風險。
      

4. 高風險族群應早期介入：

   • 若您已知自己帶有APOE4或有AD家族史，應更加積極管理上述所有血管風險因子，並考慮諮詢醫師，以進行更密切的追蹤和認知功能評估。
      

（ ▲ 佳齡血管內皮功能檢查FMD檢查）

參考文獻

Jung JH, Kong N, Lee S; A4 and LEARN Study Teams. Pulse pressure as a predictor of Alzheimer's disease biomarkers and cognitive decline: The moderating role of APOE ε4. J Prev Alzheimers Dis. 2025 Dec;12(10):100363. doi: 10.1016/j.tjpad.2025.100363. Epub 2025 Sep 3. PMID: 40908201.

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作者

劉興政醫師
佳齡生活健康中心 醫療長
神經科專科醫師、身心科專科醫師
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專長：
●　失眠、焦慮、憂鬱、失智症、神經退化疾患
●　神經科專科醫師、精神科專科醫師
現職：
●　佳齡生活健康中心 醫療長
●　臺北市立聯合醫院松德院區 兼任主治醫師
經歷：
●　臺北市立聯合醫院松德院區 副院長
●　臺北市立聯合醫院松德院區 一般精神科 主任

學歷：
●　臺北醫學大學　細胞及分子生物研究所　博士

部定教職：
●　臺北醫學大學　醫學系　助理教授

游家銘醫師
家齡神經內科 兼任主治醫師
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專長：
● 頭痛、眩暈症、神經退化性疾病、周邊神經病變、下背痛、神經痛、腦中風後遺症

現職：
● 家齡診所 神經內科 兼任主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院  兼任主治醫師

經歷：
● 林口長庚紀念醫院 神經內科 主治醫師
● 臺北市立聯合醫院 仁愛院區 神經內科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 神經內科 門診部主任
● 財團法人醫藥品查驗中心 新藥醫師審查員

學歷：
● 臺北醫學大學 醫學系 學士

 

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