預防腦出血、腦中風！5種心腦血管危險因子與檢查建議

2026 年 05 月 14 日

新聞報導，承億集團創辦人、54歲戴俊郎先生因「多發性腦溢血」辭世，引發外界震驚。「多發性腦溢血」意指同時多個腦區部位出現出血，會發生在諸如凝血異常（血液疾病或抗凝血劑過量）或血管炎等情形，臨床上是罕見的情形。

而腦出血是一種急性且危險性極高的腦血管疾病，一般發生於單一腦區部位。發作快，出血的位置和血塊大小是和預後息息相關。某些位置和大量的出血會導致病情兇險，死亡率高，是中老年族群重要的致死性疾病之一，需要及早辨識與預防。

一、什麼是腦出血？

腦出血指的是腦內血管破裂，血液流入腦組織或周圍造成壓迫與損傷，主要由長期高血壓、動脈瘤破裂所致，是腦中風的一種。

在醫學上，腦中風大致可以分為兩種類型：

• 缺血型中風（ischemic stroke）：
血管阻塞造成腦部缺血

• 出血型中風（hemorrhagic stroke）：
血管破裂造成出血

當血管破裂後，出血不僅會直接破壞腦組織，也會造成顱內壓上升，影響周圍神經功能，因此需要及時診斷與治療。

腦出血的原因

依照原因可分為：

高血壓性腦出血
最常見類型，與長期高血壓及血管硬化有關。
動脈瘤破裂
常造成蜘蛛網膜下腔出血，發生時會有劇烈頭痛，致死率極高。
動靜脈畸形（AVM）
因動靜脈發育異常導致血管破裂，常見於年輕族群。

二、腦出血的嚴重性

出血性腦中風較缺血型中風發生率低，但死亡率可能超過 30%，高於缺血型中風。

不同出血位置的死亡率約為：

腦幹：＞60%
小腦：約40%
基底核：約30%
大腦皮質：＜20%

三、常見症狀與就醫關鍵（發作前後警訊）

腦出血發作前後可能出現：

⚠️ 劇烈頭痛、頭暈
⚠️ 噁心、嘔吐
⚠️ 意識混亂或快速昏迷
⚠️ 單側手腳無力或麻痺
⚠️ 臉歪、講話不清楚或失語
⚠️ 視線模糊或偏盲
⚠️ 走路不穩、反應遲鈍

就醫關鍵（FAST原則）

出血性中風分秒必爭，若出現以下前兆請立即就醫：

Face（臉部歪斜）：笑一下，臉部兩側是否對稱。
Arm（手臂無力）：平舉雙臂，一隻手是否會垂下來。
Speech（說話不清）：說一句簡單的話，是否清晰。
Time（爭取時間）：以上症狀若出現一項，記錄時間並立刻撥打 119。

四、如何診斷腦出血？

目前主要依靠影像檢查：

電腦斷層（CT ）
磁振造影（MRI ）

可快速判斷是「腦出血」或「腦梗塞」，是急診重要檢查工具。

五、治療方式

1.內科治療（保守治療）

控制血壓
降低顱內壓
維持水分與電解質平衡
營養支持

2️. 外科治療
視情況可能進行：

開顱手術清除血塊
引流手術
顱骨減壓手術

治療的關鍵在於「時間」，越早處理預後越好。

六、可能後遺症

腦出血造成的損傷通常不可逆，可能出現：

肢體癱瘓
語言障礙
視力缺損
平衡障礙
長期失能或植物人狀態

七、危險因子與成因

腦出血多與以下因素有關：

高血壓
高血脂
糖尿病
血管老化與硬化
吸菸、飲酒
長期壓力
肥胖與缺乏運動

血管問題通常是「長期累積」，不是突然發生。

八、日常預防5大重點

控制血壓與規律作息
減少高油、高糖、加工食品
規律運動
改善睡眠品質
減少抽菸與飲酒
定期健檢：若有腦血管瘤家族史，應定期追蹤。

特別是高血壓患者，如果能夠穩定控制血壓，可以大幅降低腦出血風險。

九、結語

腦出血是一種進展快速、致死率高的腦血管疾病，與血管老化、慢性疾病及生活習慣密切相關。

許多風險其實在發作前早已存在，只是容易被忽略。
透過良好生活習慣與定期健康檢查，可以大幅降低風險，提早發現血管異常變化。

十、哪些檢查可以提早發現並預防腦中風?

頸動脈超音波： 這是腦中風篩檢最重要的一環，能檢查血管硬化程度、有無斑塊或狹窄，評估腦部血流狀況。
腦部造影 (MRI/MRA)：精密且非侵入性，可直接顯現有無無症狀性腦梗塞、血管畸形、微小出血或腦萎縮，適用於中風高風險族群。
頭頸部血管造影 (CTA/MRA)：檢查顱內與頸部血管有無血管瘤或狹窄。
基礎慢性病篩檢（三高控制）血壓測量：養成天天量血壓的習慣，預防高血壓（中風主因）。
抽血檢查： 檢測空腹血糖、糖化血色素（糖尿病）、總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）、三酸甘油酯（血脂），防止動脈硬化。
心臟相關檢查靜止心電圖：篩檢心律不整。
心臟超音波：檢查有無心房顫動、心臟血栓或結構異常，這些因素會引發腦栓塞。
24小時動態心電圖（Holter）：針對有陣發性心悸、房顫疑慮者。
高風險群篩檢建議

40歲以上：建議每3年進行一次健檢。
65歲以上或有三高、吸菸、家族史者：建議每年進行一次健檢。
曾有「小中風」者：應立即就醫進行全面腦血管評估。

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作者

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