胃鏡多久照一次？我可不可以每年都做胃鏡檢查？
2023 年 02 月 03 日
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就醫師專業角度出發，沒有症狀、又非高風險族群的人，並不需要定期做胃鏡檢查，這是因為當胃出了狀況，通常會有明顯且無法忽視的不舒服症狀表現，例如：腹脹、消化不良、噁心反胃、吞嚥困難等。
也因為如此，在出現症狀的時候，代表胃部已經發出警訊，應該馬上尋求醫師專業協助，並在有必要的情況下安排做胃鏡檢查。
若因為逃避檢查而持續忽略或隱忍，症狀可能不僅不會改善，還會惡化造成潰瘍、穿孔、貧血、休克等，更嚴重者可能會有癌症、或是錯過癌症一開始的最佳治療時機。
而照胃鏡雖然是非常重要的檢查與治療方式之一，但是每個人所需的檢查頻率和次數卻不盡相同。必須依照每個人不同的症狀表現、生活習慣以及家族病史，才能做進一步的判斷。
我多久該做一次胃鏡檢查？
胃鏡雖然與大腸鏡同樣是消化道內視鏡，但和大腸鏡不同的是，胃鏡並不是每個人都需要定期追蹤，而是根據每個人不同的狀況，有不同的第一次檢查時間與檢查間隔時長。
當出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、持續性胃酸逆流、上腹痛、黑便／血便等典型症狀時，應馬上尋求專業醫師協助，視醫師建議決定是否安排胃鏡檢查。而有無症狀同時也是判斷胃鏡檢查頻率的關鍵之一：
● 有症狀，並照完胃鏡後：
1.檢查出病灶並處理完畢後，應定期檢查的頻率：
- 3 年檢查 1 次：
a ）嚴重萎縮性胃炎（Advanced atrophic gastritis）患者
b）腸上皮化生（Intestinal metaplasia）患者
- 1 年檢查 1 次：
a ）腸上皮化生患者，並且為其中的高風險族群：廣泛性侵犯的腸化生、不完全分化型的腸化生、胃癌家族病史
b）胃食道逆流合併巴瑞氏食道症患者
c）符合洛杉磯分級法中C、D等級的嚴重胃食道逆流患者
d）胃癌開完刀的患者
e）有胃癌家族病史的高危險因子者
- 6 個月至 1 年，檢查 1 次：分化不良者（Dysplasia）
-
3 個月至 6 個月，檢查 1 次：嚴重胃潰瘍者，目的為觀察癒合狀況
2. 若胃鏡檢查無異常，但症狀仍然持續，醫師則會建議可以透過其他方式找出症狀原因
● 完全無症狀時，則視有無胃癌家族病史或高風險因子，例如：抽菸、喝酒或飲食偏好重口味醃漬食物等。
- 若有家族病史或為高風險族群，醫師建議可以在 40 歲以後安排 1 次胃鏡檢查，若結果一切正常，後續可以定期追蹤，檢查間隔時間不應超過 3 年。
- 若都沒有，則不會建議無症狀者一定要做胃鏡檢查。
照胃鏡可以檢查出什麼？
照胃鏡至今仍然是檢查許多胃部疾病的最佳選擇，以下幾種疾病，除了能透過胃鏡提高偵測率，幫助醫師對症下藥以外，更能讓許多症狀及早發現、及早治療，預防疾病惡化、癌化的可能。
● 胃食道逆流症
典型症狀為胸口灼熱感（也稱火燒心）、食物或胃酸有回流至食道或口中的感覺。
初期往往是以症狀表現為主，因此在早期階段，醫師會以飲食作息控制加上藥物治療方式為主。若改善狀況不佳，才會藉由胃鏡確定嚴重程度，以利制定後續治療或檢查方針。
● 胃潰瘍
典型症狀為上腹部悶痛，其餘症狀則有消化不良、不明原因貧血、血便／黑便等。
胃潰瘍容易合併出血情況，醫師建議此時就可以做胃鏡檢查，如果可能疑似出血或是正在出血的狀況，可以在檢查時直接做局部治療。
若能夠在潰瘍早期就發現，並搭配藥物治療，就能夠減少後續潰瘍穿孔的機率，以及腸道因反覆發炎結疤導致變形狹窄，所引發的腸道阻塞風險。
胃鏡檢查的同時也能一起檢測是否有幽門桿菌感染，若為檢測結果為陽性（有感染）會進一步建議殺菌，減少潰瘍再發的機會，也避免潰瘍反覆發作，而有癌化的可能性。若是檢查過程評估需要，則會針對潰瘍的病灶進行切片檢查送病理化驗，來確定是否有細胞分化不良或是區別是良性或是惡性。
● 十二指腸潰瘍
典型症狀為上腹部悶痛，其餘症狀則有消化不良、胃部刺痛感、黑便等。
在症狀表現上與胃潰瘍十分相似，須透過胃鏡檢查才能清楚區分，其治療與預防的方法，也都與胃潰瘍相似。
十二指腸潰瘍與幽門桿菌感染的關聯性更高，因此當看到有十二指腸潰瘍時，就會建議進行幽門桿菌的檢測來確定是否是正在感染中。
● 慢性胃炎
典型症狀有腹脹、消化不良。
與胃食道逆流症相似，早期診斷是根據症狀表現，並不會直接建議馬上照胃鏡，會先採取飲食控制與藥物治療，若治療效果不佳，再安排胃鏡檢查，確定是否有合併其他原因引起不適。
胃部長期慢性發炎有可能導致 胃糜爛 、 胃 潰瘍、萎縮性胃炎、腸化生、分化不良等情形，而有癌化的風險，因此若長期無法改善，就應儘速安排胃鏡檢查，找出真正發炎原因並改善。
● 食道癌
典型症狀有吞嚥困難、體重突然減輕等。
食道癌初期雖然沒有症狀，但可以透過內視鏡檢查出來，因此若為食道癌的高風險族群，或有疑慮的情況下，及早做檢查，不論是確定或排除癌症的可能，都能夠及時進行診斷或治療。
而出現吞嚥困難、體重減輕等症狀，往往已經是食道癌較嚴重的表現，此時更不應耽誤，建議及早求助醫師，進行檢查與治療。胃鏡能夠提供內視鏡的影像評估也能夠做切片檢查進行病理組織化驗確診，是診斷的必要工具。
● 胃癌
典型症狀有噁心反胃、嘔吐及體重突然減輕。
胃癌發現的早晚，在治療時的存活率上有著很大的區別，不論是有症狀出現、或是為了癌症篩檢而去做檢查，有韓國研究顯示，一般沒有家族胃癌病史的人，其檢查間隔時長在 1 年、2 年、3 年時，檢查效益並沒有明顯的差別，會建議每 3 年做一次胃鏡檢查即可。
但若是有家族胃癌病史的受檢者，在間隔 3 年才做檢查時，往往會比只間隔 1 年的檢查結果，發現有更高的惡性度，因此會建議這類型的民眾，胃鏡檢查間隔時長不應超過 3 年。
● 黏膜下腫瘤
通常無特殊症狀，大小如果小的時候可以定期追蹤就好，並根據腫瘤的不同種類，有不同的追蹤時間；若到一定的大小或是體積大到有壓迫或阻塞的可能，就需要做切除或內視鏡剝離術。
通常會建議第一次發現黏膜下腫瘤者，可以進一步做內視鏡超音波檢查（Endoscopic Ultrasonography, EUS）來確認病灶的大小深度與性質，來決定後續如何處理或是追蹤。
● 巴瑞氏食道
典型症狀與胃食道逆流類似。
巴瑞氏食道是因為胃酸長期反覆刺激食道上皮黏膜造成鱗狀上皮細胞異常化生。須透過胃鏡進行切片採樣並病理檢驗後，才能確定。而由於巴瑞氏食道有癌化的風險，因此若能及時檢查出，搭配藥物、內視鏡切除或射頻燒灼等治療，就能降低癌化可能與早期治療。
● 十二指腸癌／壺腹癌
典型症狀為腹痛、血便、黃疸等。
早期較無明顯症狀的十二指腸癌，雖然在第一期就發現機率非常小，但若能在第一期就透過胃鏡檢查出，就有用內視鏡切除的可能性，而無需進行外科手術治療。
而壺腹因為位在膽管開口。因此壺腹癌常見會有黃疸的狀況（如眼白變黃、茶色尿），也有可能會有灰白便。若是能早期發現，經評估後用內視鏡切除治療的機會大增，有機會可以避免開大刀的風險。
關於胃鏡多久照一次 常見問答
Q1：當出現哪些症狀時 我應該去照胃鏡？
當出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、持續性胃酸逆流、上腹痛、黑便或血便時，就應該去尋求醫師專業協助，並依照醫師建議，判斷是否應照胃鏡。
若拖延遲未就醫，會有胃酸持續刺激造成潰瘍或癌症，或胃嚴重發炎引起潰瘍、進而造成穿孔的風險，另外若上消化道持續出血也有貧血甚至休克的可能。
Q2：有胃食道逆流症狀：該多久照一次胃鏡？
當胃食道逆流合併巴瑞氏食道，或胃食道逆流程度有符合洛杉磯分級法中的 C、D 等級時，患者應 1 年照 1 次胃鏡。
由於胃食道逆流初期是以症狀表現為主，在胃鏡的觀察上，反而不會有明顯的變化，因此醫師會建議早期先進行飲食生活作息調整合併藥物治療，若治療效果不理想，再以胃鏡檢查判斷後續療程的進行。
Q3：胃鏡檢查可以每年都做嗎？
可以，若有定期追蹤的需求，例如：胃癌開完刀、腸化生高風險族群、巴瑞氏食道、嚴重胃潰瘍治療後觀察等，可以 1 年或甚至短於 1 年的時間，進行一次胃鏡檢查追蹤。
但如果是沒有胃癌相關家族病史，又沒有症狀的人，在沒有檢查的必要之下，醫師會建議不一定需要每年照胃鏡，因為考量到胃鏡檢查也是侵入性檢查，每多做一次，風險也會多一次。
參考資料
Shah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ, Li D. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021 Oct;161(4):1325-1332.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2021.06.078. Epub 2021 Aug 26. PMID: 34454714; PMCID: PMC8740554.
Gupta S, Li D, El Serag HB, Davitkov P, Altayar O, Sultan S, Falck-Ytter Y, Mustafa RA. AGA Clinical Practice Guidelines on Management of Gastric Intestinal Metaplasia. Gastroenterology. 2020 Feb;158(3):693-702. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.003. Epub 2019 Dec 6. PMID: 31816298; PMCID: PMC7340330.
Nam JH, Choi IJ, Cho SJ, Kim CG, Jun JK, Choi KS, Nam BH, Lee JH, Ryu KW, Kim YW. Association of the interval between endoscopies with gastric cancer stage at diagnosis in a region of high prevalence. Cancer. 2012 Oct 15;118(20):4953-60. doi: 10.1002/cncr.27495. Epub 2012 Jul 16. PMID: 22806878.
作者
佳齡健康
佳齡健康以預防醫學為基礎，運用數據科學預測風險，以動得勤、吃得對、想得開、睡得好、病得少為目標，提供每位顧客客製化健康方案，幫助顧客建立健康的生活習慣，延展健康壽命的跨度（Healthspan Lifestyle）。
提供最高品質的服務與產品是我們的使命，並將致力成為預防醫學健康促進與健康生活型態的典範。
審閱醫師
曾亮瑋 醫師
佳齡生活健康中心
內視鏡中心主任
胃腸肝膽科 主治醫師
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現職
● 佳齡生活健康中心 內視鏡中心 主任
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大癌醫 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
醫療背景
● 臺灣大學公共衛生學院 公共衛生研究所 碩士
資歷
● 臺大醫院 內科部 住院醫師
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 總醫師
● 輔大醫院 胃腸肝膽科 主治醫師
● 東京醫科大學 內視鏡研修
專長
● 慢性 B/C 型肝炎及肝腫瘤之診斷、治療及追蹤
● 腹部超音波
● 內視鏡超音波診斷及內視鏡超音波導引細針切片術
● 治療性內視鏡如逆行性膽胰管攝影術、胃及大腸息肉切除術、內視鏡止血術等
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