消化性潰瘍：胃及十二指腸潰瘍，常見原因、診斷及治療方式，醫師帶您一次認識！

2022 年 12 月 16 日

不良的飲食習慣、情緒壓力過大、藥物、幽門螺旋桿菌都可能是造成胃及十二指腸潰瘍的原因。消化道中的黏膜是保護消化管道的第一道屏障，可以潤滑食物、幫助消化；它無時無刻都在耗損、新生，然而當耗損情況嚴重到來不及生成新的黏膜修補時，就會開始破損，當黏膜下方構造被破壞時，就產生所謂的潰瘍。

在腸胃科門診，最常聽病人自述胃痛難耐或者閩南語所說的「胃鄒鄒」，又或者腹脹、消化不良等等。引起以上症狀的問題可大可小，輕微的胃發炎到嚴重的胰臟癌都可以引起胃痛的症狀。而我們今天則是要來談談很常見胃痛原因—胃及十二指腸潰瘍。

十二指腸的位置在哪裡？

十二指腸連接胃和小腸，屬於小腸的最前段，當食物經過胃部消化之後，會通過幽門進入十二指腸。

什麼是潰瘍？

人類的消化道泛指由口腔開始直到肛門。在這段長長的管子內襯上有黏膜，而它具有許多功能，像是潤滑食物及分泌消化液幫助消化、保護消化管道的第一道屏障等等。也因此，黏膜無時無刻都在耗損也不斷地在新生。然而當耗損情況嚴重來不及生成新的黏膜修補時，就會開始產生黏膜的破損，若持續破損的話，黏膜下方的構造就會開始被破壞受傷，產生所謂的潰瘍。發生在胃部的潰瘍稱為胃潰瘍，而發生在十二指腸的潰瘍就稱之為十二指腸潰瘍。嚴重的潰瘍甚至可能傷到肌肉層進而造成器官穿孔出血，因此潰瘍是不可忽視的大問題。

造成胃及十二指腸潰瘍的原因？

● 不良的飲食習慣：吃太多高鹽、高油、辛辣等刺激性食物，或是暴飲暴食、
吃東西太快、咀嚼不夠，都可能造成胃及十二指腸潰瘍。

● 情緒壓力過大：當情緒緊繃及壓力過大，會影響腦垂體促使胃酸分泌，當胃酸和胃蛋白酶不斷分泌反覆刺激胃部，長期下來造成胃黏膜受損，形成壓力性潰瘍。

● 藥物引起：根據研究指出，長期服用NSAID類型的止痛消炎藥物容易產生潰瘍。NSAID的藥物有像是Aspirin（阿斯匹靈）、Ibuprofen、Diclofenac，
其中，因阿斯匹靈常用在預防中風及心肌梗塞上，因此由阿斯匹靈造成的胃及十二指腸潰瘍最為常見。

● 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染：
幽門螺旋桿菌主要存在於胃幽門黏膜內，位於「胃及十二指腸的交接部位」。
在台灣，幽門螺旋桿菌的粗估感染率至少占五成人口，而曾經感染過加上正在感染的人更是高達七成，幽門桿菌感染不僅會造成胃及十二指腸潰瘍，更有可能造成胃癌及胃淋巴癌。因此幽門桿菌的發現及根除是個很重要的課題。

胃及十二指腸潰瘍會有哪些症狀？

胃痛是較為典型的自述症狀，而腹脹、打嗝、消化不良、食慾下降、體重減輕等都有可能是潰瘍引發的非典型症狀。更嚴重的人，會因潰瘍較深引起胃出血，進而產生黑便（因為血液遇到胃酸會氧化成黑色），甚至血便。（因出血太嚴重，出血量大到來不及被胃酸氧化）。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的症狀之比較：

	胃潰瘍	十二指腸潰瘍
胃酸分泌量	正常-減少	正常-增加
疼痛時間	進食後約半小時至一小時	空腹時、深夜時
進食對疼痛的影響	進食後疼痛增加	進食後疼痛減輕
疼痛表現	腹脹、打嗝、消化不良、噁心、灼熱感、吐酸水

胃及十二指腸潰瘍如何檢查？

現在最主要的方式為使用胃鏡進入胃部探查，仔細地將胃部及十二指腸前半段檢查。若醫師於檢查時有所需要，會使用切片夾透過胃鏡在潰瘍處進行切片檢查。切片主要用意為評估是否可能為惡性腫瘤或者同時帶有幽門桿菌感染的可能。胃鏡檢查可以清楚地評估潰瘍的嚴重度，若有出血的情形可以直接透過胃鏡來做止血。像是使用止血夾、Epinephrine血管收縮劑的局部注射或者APC（Argon Plasma Coagulation）來達到止血效果。(延伸閱讀：認識幽門桿菌及檢查方式)