高血糖是一場無聲的全身慢性發炎！揭開血糖失控與身體慢性發炎的關聯
2026 年 08 月 31 日
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經常遇到個案拿著體檢報告，指著上面的紅字困惑地問：
「營養師，我的飲食明明很正常，為什麼血糖會偏高？」
「我都很少吃甜食、不喝手搖飲，怎麼會這樣？」
「數值只有稍微高一點點而已，應該沒關係吧？」
其實，血糖異常在初期通常毫無自覺症狀。但作為營養師，想提醒大家一個關鍵：血糖不只是一個檢驗數字，更是身體內部的「發炎及老化預報」！ 當血糖偏高或劇烈波動時，體內正悄悄掀起一場無聲的「全身性慢性發炎」風暴。今天就帶大家從基礎生理機制出發，重新認識血糖、胰島素，以及隱藏在數據背後的代謝危機。
一、 什麼是血糖與胰島素？
要理解高血糖，我們必須先認識兩位主角：葡萄糖（血糖）與胰島素。
- 葡萄糖（血糖）：我們吃下肚的碳水化合物（如米飯、麵食、根莖類、水果、乳品），經腸胃消化吸收後轉化為葡萄糖進入血液，這就是「血糖」。葡萄糖是全身細胞運作的主要燃料，以「大腦內臟、肌肉和脂肪組織及紅血球等」為消耗血糖的最大宗。其中肌肉和脂肪組織，需要胰島素幫忙讓血糖進入細胞中。
- 胰臟分泌的「胰島素」：葡萄糖無法自行穿透細胞膜，必須依靠胰島素的引導才能進入細胞轉化為能量。此外，胰島素也負責促進蛋白質與脂肪的合成與儲存。
🌟營養師的跨海大橋：
想像血管是一座寬廣的循環大橋，葡萄糖是趕著上班的「能量小人」，對岸陸地則是需要能量的「細胞工廠」。當吃飽後大橋湧入大量人潮（血糖升高），胰臟會分泌胰島素，迅速在大橋與陸地間搭起一座座「便橋」。小人順著便橋走入工廠工作，橋上壅塞解除，血糖便平穩降回正常。
常見的「高血糖」原因主要有兩種：
-
（胰島素阻抗）便橋路況差、通道受阻：胰臟雖然有搭橋，但對岸的接收端路口被堵住（如肥胖、缺乏運動、慢性發炎），人潮走不過去，全卡在橋上。
- （胰島細胞功能退化）造橋能力不足：胰臟長期過勞退化，造橋的速度遠跟不上湧入的人潮，導致橋上嚴重堵塞。
二、 您的血糖落在哪個區間？
我們主要是依據美國糖尿病學會（ADA）與中華民國糖尿病衛教學會（TADE）的標準，來判定代謝狀態：
- 空腹血糖 (FPG) ： 至少 8 小時未進食的血糖值。
- 飯後 2 小時血糖 (OGTT/PPG) ： 喝下標準糖水或一般進食後兩小時的數值。
- 糖化血色素 (HbA1c) ： 反映過去 2 到 3 個月的血糖控制狀況。
| 檢驗項目 | 正常範圍 | 糖尿病前期 | 糖尿病確診標準 |
| 空腹血糖 (mg/dL) |
< 100 | 100 - 125 | 126 |
| 飯後 2 小時血糖 (mg/dL) | < 140 | 140 - 199 | 200 |
| 糖化血色素 (HbA1c %) |
< 5.7% | 5.7% - 6.4% | 6.5% |
🌟營養師的叮嚀：如果您的數值落在「糖尿病前期」，請先別灰心！剛發現時，胰島素功能仍有恢復彈性，只要透過飲食、運動與作息調整，有極高機會將數值回到正常範圍。
⚠️HbA1c 盲點：HbA1c是黃金指標，是一個隨時間遞減的「加權平均值」，但在特定族群身上可能會誤判 (如：缺鐵性貧血、地中海型貧血、慢性腎臟病或懷孕婦女，因紅血球壽命改變會導致數值假性偏高或偏低）。此時，就必須仰賴更先進的動態監測工具-CGM。
三、高血糖是一場無聲的全身慢性發炎
高血糖的危害，絕不僅是尿裡有糖而已，是沒感覺的糖毒性（ Glucotoxicity ）與全身性慢性發炎（Systemic Chronic Inflammation ）。高血糖會產生以下連鎖反應：
◆ 糖化終產物（AGEs）的生成：
血糖與蛋白質或脂質不正常結合，形成「糖化終產物（AGEs）」。可以想像成肉類烤焦的部分，這些物質在體內是極具破壞性的物質。
◆ 觸發炎性細胞因子：
免疫系統發現這些「糖化終產物（AGEs）」，會認為是細菌病毒，因此活化了巨噬細胞，並釋放大量的發炎物質（如 TNF- α、IL-6）。
◆ 破壞血管內皮，引發併發症：
這些發炎物質流經「全身血管」，使血管內皮細胞受損、失去彈性，加速動脈粥狀硬化。這就是為什麼糖尿病患者長期下來，容易面臨心肌梗塞、中風、視網膜病變與腎臟衰竭的真正原因。
◆ 惡性循環：
發炎本身，「像火災」，會同時影響胰島素訊號傳遞，讓「胰島素阻抗」變得更嚴重，導致血糖往上加，形成惡性循環。
四、認識連續血糖監測（CGM）與三大滅火雷達
抽血數據，像是單點的「靜態照片」，而連續血糖監測（CGM）就像「24 小時的影片」這三者組合在一起，能同時解決臨床上「好不好（量化）」、「穩不穩（波動）」與「在哪裡發生問題（時段）」的全貌：
◆ AGP（動態血糖圖譜，血糖的 24 小時天氣圖）：
告訴我們「血糖高在哪裡」，將 14 天的血糖趨勢重疊成一張日夜起伏圖，一眼就能看出是整體血糖波動。這是營養師指導個案調整進餐順序、抓出地雷食物、微調運動時機最直接的地方。
◆ TIR（目標範圍內時間，血糖「綠燈達標率」）：
告訴我們「整體表現好不好」，每天血糖維持在 70-180 mg/dL 的時間比例，國際標準建議維持在 70% 以上，能大幅降低心血管與腎臟併發症。
◆ CV（血糖變異係數，血糖「雲霄飛車指數」）：
告訴我們「血糖波動穩不穩」，代表全天血糖震盪幅度。若 CV 過高，代表血糖劇烈忽高忽低，對血管內皮細胞造成的氧化壓力與慢性發炎危害極大。
- CV < 25%，表示接近非糖尿病健康成人的生理波動。
- CV > 36%，代表忽高忽低如坐雲霄飛車，對血管內皮的發炎破壞力最大。
我們會建議列為優先改善（也就是先穩波動、再降高糖區間）。
💡 營養師教您日常照顧血糖「滅火」三步驟：
中華民國糖尿病衛教學會建議，強調「及早篩檢」。建議您開始留意：
- 調整進食順序： 先吃蔬菜、再吃蛋白質，最後吃澱粉，減緩小人湧入大橋的速度。
- 餐後動一動： 吃飽後起身快走 10～15 分鐘，免靠胰島素也能讓肌肉主動消耗葡萄糖。
- 及早檢測評估： 定期體檢或善用動態血糖監測，在糖尿病前期及早介入，守護心血管健康。
針對有家族史或已有代謝症候群的年輕人，提早改善血糖，減少未來心血管疾病與微血管併發症的風險。歡迎此族群預約門診營養諮詢，在密集討論下，阻斷慢性發炎對器官的老化效應！
參考文獻
- American Diabetes Association. (2026). 2. Diagnosis and classification of diabetes: Standards of care in diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1), S20–S42. https://doi.org/10.2337/dc26-S002
- 中華民國糖尿病衛教學會 (TADE). (2024). 2024 台灣糖尿病臨床照護指引. 台北市: 中華民國糖尿病衛教學會.
- 衛生福利部國民健康署. (2022). 成人預防保健與糖尿病前期衛教手冊. 台北市: 衛生福利部.
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作者
鄭佾琪 營養師
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專長：
● 成人及兒童體重控制管理、成人及長者肌少症營養治療、
● 成人糖尿病、心血管營養治療、兒童健康飲食照護、廚房食材及衛生管理
現職：
● 佳齡生活健康中心 營養膳食部 營養師
● 中華民國肥胖研究學會第十三屆監事
經歷：
● 中華民國肥胖研究學會 第十二屆監事
● 中華民國肥胖研究學會 第十屆及第十一屆理事
● 臺北醫學大學附設醫院 營養室營養師
● 臺北醫學大學附設醫院 全方位體重管理中心營養師
● 衛生福利部雙和醫院 代謝及體重管理中心營養師
學歷：
● 臺北醫學大學保健營養研究所博士畢
● 臺北醫學大學保健營養研究所碩士畢
● 臺北醫學大學保健營養系學士畢
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