診間裡的長跑陪伴者：楊宛霖醫師的家庭醫學與代謝管理日常

2026 年 05 月 04 日

在醫療體系中，家庭醫學科常被稱為「最靠近生活的科別」。

對楊宛霖醫師而言，家醫科不只是看診與開藥，而是一段長期陪伴病友找回健康節奏的旅程。她形容這份工作像是一場長跑，而醫師的角色，更像是陪跑者。

從穩定志業，到理解生命的重量

回想當初走上醫學這條路，楊宛霖醫師坦言，最初的動機其實很單純。

「很多人問我為什麼當醫師？一開始是追求一份穩定的志業，但真正走過那些日夜值班、與死神拔河的日子後，我才深刻體會到醫學的溫度。」

在醫療現場多年後，她對「健康」與「生命」有了更深層的理解。隨著年齡與經驗的累積，她也慢慢放下年輕時對許多事情的理所當然。

「現在我會用更多理解與包容去看待每一位走進診間的人。因為每一個病友背後，都有一段生活的故事。」

對她而言，家庭醫學科最珍貴的價值其實只有兩個字。

陪伴。

「陪著病友從病痛中站起來，陪著他們慢慢找回原本的生活節奏。」

40歲後的健康關卡：三高與代謝問題

在楊醫師的門診中，最常見的族群是 40到65歲的中壯年族群。

這個人生階段，往往也是健康開始出現變化的時候。

「這個階段最常見的問題就是三高，也就是高血壓、高血糖、高血脂，以及代謝變慢帶來的肥胖問題。」

許多人是在健檢出現紅字後，才第一次正視自己的健康狀況。

「有些人是因為體重過重開始影響膝蓋，有些人是體力明顯下降，或是血糖、血脂開始失控。」

因此，她認為家醫科的角色，是在疾病還沒造成嚴重後果之前，就介入管理。

「透過醫學治療與生活調整，把這些數值控制好。預防併發症的發生，讓大家能維持正常的身體機能，不要讓慢性病影響到原本的生活節奏。」

那些「忍很久才來看診」的病人

在診間中，有一類病友總讓楊醫師特別印象深刻。「通常是那些共病很多、而且行動又不方便的病友。」

例如長年肥胖導致關節磨損，想運動卻因為疼痛而無法持續，而讓血糖與體重更難控制，於是形成惡性循環。

無法持續運動、
體重增加、
血糖更難控制、
身體越來越疲憊……
「很多人其實忍了很久才來看診。」

她說，從一個人走進診間的步態與神情，往往就能看出身體已經承受了多長時間的慢性發炎與代謝負擔。

這些病友往往不只是單一疾病，而是多重健康問題交織在一起。

也因此，家庭醫學科的角色更像是整合者，需要同時思考整體健康狀況。

慢性病照護，是一場長期陪跑

慢性病的治療與急性疾病不同，很少有「一次解決」的情況。更多時候，是長期的追蹤與調整。

楊醫師說，她最大的動力其實很單純。「就是看到病友的數據真的變好了。」

當病友透過精準治療與飲食調整，讓糖化血色素（HbA1c）下降、血壓穩定，甚至藥物種類可以慢慢減少時，病友會重新感受到對身體的掌控感。

這種變化往往不是幾天，而是幾個月甚至更長時間的努力。但也正因如此，每一次改善都顯得特別珍貴。

「不只是病友開心，身為醫師也會覺得所有的衛教與追蹤都有了價值。」

一場跨科合作，挽回視力的故事

談到印象最深刻的病例時，楊醫師想起一位五十多歲的男性病友。

長期血糖控制不佳且有飲酒習慣，
直到出現「眼中風」導致視力模糊，他才真正意識到問題的嚴重性。

當時除了請他積極配合眼科治療，楊醫師也同步重新規劃他的代謝管理。

楊醫師除了要求他嚴格戒酒，並重新調整三高藥物，也讓他再搭配飲食與規律運動。經過幾個月的跨科追蹤與生活管理，他的血糖趨於穩定，視力也順利恢復。「這種『透過跨科協作與生活轉型，成功挽救病友生理機能』的過程，對我來說非常有成就感，也再次證明了基礎代謝管理對預防重大併發症的重要性。」

她說，這樣的案例也再次提醒大家，代謝管理不只是數字控制，而是與整體健康息息相關。很多重大疾病，其實都與長期代謝失衡有關。

常見健康迷思，其實很多人都誤會了

在日常門診中，楊醫師也經常需要澄清一些被誤解已久的健康觀念。

◆ 迷思一：少吃就一定會瘦
過度節食容易造成營養不均，導致肌肉流失，基礎代謝率反而下降，長期更容易復胖。

◆ 迷思二：沒有症狀就不用吃藥
高血壓、高血脂等慢性病往往是「沉默的殺手」，等到出現症狀時，往往已經產生併發症。

慢性病的治療，其實是預防未來的風險。這也是家醫科醫師每天在診間反覆溝通的重要工作。

診間最常被問的三個問題

在診間，楊醫師幾乎每天都會聽到幾個熟悉的問題。

1 ｜關於吃藥
「醫生，這降血壓或降血糖的藥，如果現在開始吃，是不是這輩子就要一直吃下去、再也停不掉了？」

2 ｜關於減重針
「現在大家都在說的減重針（瘦瘦針），打了一定會瘦嗎？聽說打了會一直想吐或傷眼睛，到底有沒有副作用？

3 ｜關於數值為何降不下來的挫折感
「為什麼我已經吃很少、也很忌口了，檢驗數值還是很高？到底是哪裡出了問題？」

這些問題的背後，其實反映的是病友對健康的焦慮與不確定感。

很多時候，醫師除了治療，也是在幫助病友重新理解自己的身體。

打造整合型代謝管理門診讓慢性病管理不只是吃藥

楊宛霖醫師期望在家齡診所建立一個『整合型代謝管理門診』。結合『臨床醫學、營養諮詢、運動處方』，她希望慢性病管理不再只是「吃藥控制」，而是從多面向改善代謝健康。

包括三個核心面向：

臨床醫學：透過血液生化指標與身體組成分析（InBody），精準評估病友的代謝現況，在必要時給予藥物介入。

營養諮詢：由專業團隊導入實證營養介入，讓飲食成為改善代謝的重要工具。

運動處方：根據病友的體能與健康狀況，提供個人化的運動建議，特別是能提升基礎代謝與胰島素敏感度的阻力訓練。

楊宛霖醫師希望在家齡，能成為病友在慢病管理與減重路上，最專業且值得信賴的諮詢點。