擺脫不由自主的抽動：認識「遲發性運動障礙（TD）」治療新契機
2026 年 04 月 08 日
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您或身邊的親友是否在長期服用抗精神病藥物後，出現不由自主地做鬼臉、噘嘴、吐舌，或是身體其他部位（如手指、軀幹）出現無法控制的擺動？ 這可能不是疾病惡化，而是「遲發性運動障礙（ Tardive Dyskinesia，簡稱 TD）」在作祟。
什麼是 TD？為什麼會發生？
TD 主要是因為長期使用「多巴胺受體阻斷劑（DRBA）」所引起的藥物副作用。 即使在抗精神病藥物發達的今天，盛行率仍高達 25%。
- 發生機制：大腦紋狀體的多巴胺受體因長期被藥物阻斷，產生代償性增生並變得過度敏感。
- 訊號異常：這導致多巴胺訊號傳遞「過高」，進而引發不自主的動作。
- 生活影響：症狀會干擾說話、進食、甚至呼吸，嚴重打擊患者的社交生活與自信心。
TD 治療新標準：VMAT2 抑制劑
過去治療 TD 的選擇相當有限，但隨著醫學進步，VMAT2 抑制劑（如 Valbenazine）已成為美國神經醫學會（AAN）與精神醫學會（APA）建議的首選治療藥物。
Valbenazine 的作用原理： 它能高度選擇性地阻斷多巴胺進入「突觸小泡」，藉此減少多巴胺的釋放量。 透過精準調降大腦中過高的多巴胺訊號，從根本改善 TD 的運動症狀。
臨床研究證實：顯著且持續的改善
根據國際臨床試驗（KINECT 系列研究），Valbenazine 展現了卓越的療效：
- 見效快速：研究證實，治療至第 2 到 6 週時，異常動作量表（AIMS）評分即有顯著下降。
- 長期穩定：藥效可持續長達 48 週。 在 KINECT 4 研究中，高達 97% 的完成治療者達到了具備臨床意義的顯著改善。
心理安全：在改善抽動的同時，患者原有的精神分裂症或躁鬱症病情能保持穩定，且不會增加憂鬱或自殺風險。
專業小叮嚀
若您或家人出現疑似異常抽動的情形，切勿自行停用原本的精神科藥物，以免造成病情波動。
目前 Valbenazine (Dysval) 已引進台灣，建議儘速諮詢專業的精神科或神經內科醫師，透過專業評估與治療，重拾優質的生活品質。
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作者資訊
劉興政醫師
佳齡生活健康中心 醫療長
神經科專科醫師
身心科專科醫師
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專長：
● 失眠、焦慮、憂鬱、失智症、神經退化疾患
● 神經科專科醫師、精神科專科醫師
現職：
● 佳齡生活健康中心 醫療長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 兼任主治醫師
經歷：
● 臺北市立聯合醫院松德院區 副院長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 一般精神科 主任
學歷：
● 臺北醫學大學 細胞及分子生物研究所 博士
部定教職：
● 臺北醫學大學 醫學系 助理教授
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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