2024 年 08 月 21 日
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偏頭痛佔全球失能損失人年數第二名!偏頭痛怎麼辦?認識症狀、診斷準則與自我檢視表
文 / 劉興政醫師
偏頭痛的診斷.png

偏頭痛是一個症狀而已?

許多人誤以為偏頭痛就是一種症狀而已,雖然反覆發作,就是會過去。事實上,偏頭痛是一種常見的神經系統疾病,具有反覆發作的特點。最近幾位病人在投予預防偏頭痛之治療藥物後的回饋是,「這輩子第一次連續幾個月沒有頭痛」「我以前不知道頭痛是可以預防的」。大家應該好好認識偏頭痛這個常見的神經科疾病。


多少人有偏頭痛?

過去台灣的研究顯示偏頭痛盛行率約是9%。全球的盛行率約為15%,偏頭痛在全球疾病負擔統計裡,佔失能損失人年數(Years lived with disability, YLD)的4.9%,為影響第二名的疾病,而在年輕族群則為第一名。顯示其對生活的影響相當巨大。

 

哪些人容易罹患偏頭痛?

偏頭痛有明顯的遺傳傾向,約有70%的偏頭痛患者有家族史。偏頭痛最常發生在20至50歲之間,但可以發生在任何年齡段。女性的患病率約為男性的2-3倍。
 

偏頭痛的臨床症狀

典型的偏頭痛常為一側,且為脈搏樣搏動性的疼痛,強度為中等至重度。

頭痛持續時間為數小時到數天。發作時常伴有噁心、嘔吐及對光和聲音敏感。

前驅症狀:

部分患者在頭痛前會出現前驅症狀,如食慾改變、情緒波動、疲勞感等。

先兆症狀:

約20-30%的偏頭痛患者在頭痛前會有先兆症狀,如視覺障礙(閃光、盲點)、感覺異常(麻木、刺痛)、言語困難等。

發作後症狀:

頭痛消退後,患者可能會感到疲憊、注意力不集中等不適,持續時間可達數小時至數天。

 

偏頭痛的診斷準則

偏頭痛何時該就醫 ? 依據國際頭痛疾病分類第三版(ICHD-3)標準,偏頭痛診斷必須符合以下條件:



A.至少有五次發作符合基準B-D
B.頭痛發作持續4-72小時(未經治療或治療無效)
C.頭痛至少具下列四項特徵其中兩項:

  1. 單側
  2. 搏動性
  3. 疼痛程度中或重度
  4. 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動(如走路或爬樓梯)

D.當頭痛發作時至少有下列一項

  1. 噁心及/或嘔吐
  2. 畏光及怕吵

根據上述診斷準則,民眾可先自我檢測,如符合條件應盡速就醫。


參考文獻

Steiner, T. J., & Stovner, L. J. (2023). Global epidemiology of migraine and its implications for public health and health policy. Nature reviews. Neurology19(2), 109–117. https://doi.org/10.1038/s41582-022-00763-1


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作者


劉興政醫師
佳齡生活健康中心 醫療長
神經科專科醫師、身心科專科醫師
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專長:
● 失眠、焦慮、憂鬱、失智症、神經退化疾患
● 神經科專科醫師、精神科專科醫師
現職:
● 佳齡生活健康中心 醫療長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 兼任主治醫師
經歷:
● 臺北市立聯合醫院松德院區 副院長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 一般精神科 主任

學歷:
● 臺北醫學大學 細胞及分子生物研究所 博士

部定教職:
● 臺北醫學大學 醫學系 助理教授


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