阿茲海默症不再是「不歸路」!「大腦韌性」可以重建
2025 年 12 月 30 日
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長久以來，阿茲海默症（Alzheimer disease, AD）被醫學界視為一種「不可逆」的退化過程。一旦進入晚期，神經元的大量死亡與認知功能的崩潰似乎就再也無法回頭。然而，一項由 Chaubey 的研究團隊發表的最新研究，挑戰了這項醫學教條，並成功在晚期 AD 小鼠身上實現了病理與認知的全面逆轉。
大腦的「能源危機」與 NAD+
研究發現，阿茲海默症的嚴重程度，與大腦中一種關鍵分子——NAD+（菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸） 的「穩態失調」密切相關。NAD+ 就像是大腦中的能量調節核心，負責細胞的能量代謝、DNA 修復與抗發炎反應。當 AD 惡化時，大腦維持 NAD+ 平衡的能力會崩潰，導致神經元因「能源短缺」而變得脆弱且容易受損。
這項研究並非直接清除大腦中的斑塊，而是透過一種名為 P7C3-A20 的化合物，激活大腦內的「回收工廠」（NAMPT 途徑），幫助大腦重新恢復 NAD+ 的自我生成能力。
結果顯示，即便是晚期 AD 小鼠，在恢復 NAD+ 穩態後，記憶力竟然完全恢復，且腦中的毒性蛋白（Tau 與類澱粉蛋白）顯著減少，連受損的血腦屏障也得到了修復。
為什麼不建議自行亂補充 NAD+ 相關產品（如 NMN、NR）？
雖然這項研究讓 NAD+ 再次成為抗老與治療 AD 的熱點，但研究團隊與醫學專家特別強調，一般大眾絕對不建議自行購買市面上的 NMN 或 NR 等補充劑來嘗試治療，原因如下：
- 「穩態」不等於「超量」：
本研究成功的核心在於「恢復生理水平的平衡」。研究中使用的藥物是讓大腦恢復到「健康範圍」的濃度。相比之下，市售補充劑往往容易造成體內 NAD+ 濃度達到「超生理水平」，這種異常的高濃度會擾亂原本精密的代謝機制。
- 潛在的致癌風險：
NAD+ 是所有細胞增殖的燃料，這也包括了癌細胞。許多研究指出，過高的 NAD+ 會強化腫瘤細胞的高速代謝，增強癌細胞的 DNA 修復能力，甚至幫助它們逃避免疫系統的攻擊。在沒有醫療監督下盲目補充，無異於在為潛在的癌細胞提供「強力助燃劑」。
未來展望
這項研究最重大的意義在於：它證明了大腦即便在晚期階段，依然保有恢復的潛力。過去大腦韌性是比較模糊的概念，這個研究提供了NAD+也許是大腦韌性的一個重要分子。研究也發現 46 個蛋白質受影響，這給為未來開發精準藥物提供了參考研究的地圖。在科學界將這些發現轉化為臨床藥物之前，維持規律的運動、均衡飲食與高品質的睡眠，依然是維持大腦 NAD+ 穩態、保護大腦韌性最安全且科學的方式。
參考文獻
Chaubey et al. Pharmacologic reversal of advanced Alzheimer's disease in mice and identification of potential therapeutic nodes in human brain. Cell Rep Med. 2025 Dec 22:102535. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102535. Epub ahead of print. PMID: 41435831.
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作者與醫師資訊
劉興政醫師
佳齡生活健康中心 醫療長
神經科專科醫師
身心科專科醫師
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專長：
● 失眠、焦慮、憂鬱、失智症、神經退化疾患
● 神經科專科醫師、精神科專科醫師
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● 佳齡生活健康中心 醫療長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 兼任主治醫師
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● 臺北市立聯合醫院松德院區 一般精神科 主任
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● 林口長庚紀念醫院 神經內科 主治醫師
● 臺北市立聯合醫院 仁愛院區 神經內科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 神經內科 門診部主任
● 財團法人醫藥品查驗中心 新藥醫師審查員
學歷：
● 臺北醫學大學 醫學系 學士
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