喝水大作戰，預防腎結石！ 水是最有效的預防藥！
2025 年 10 月 15 日
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「腎結石」或「泌尿道結石」，是常見的泌尿道疾病。當「腎臟」產生的尿液流經「輸尿管、膀胱或尿道」時，若尿中礦物質濃度過高，就可能形成「結石」。結石壓迫組織會引起劇烈疼痛，刮傷尿路上皮細胞造成血尿，嚴重時甚至導致感染與腎功能受損。
此疾病好發於成年男性，盛行率約 10%，且復發率可達 50%。除了家族遺傳、副甲狀腺功能亢進、肥胖及代謝性疾病、感染或夏季易發生之外，飲食及生活習慣也會影響結石，如：
- 水分攝取不足
- 高鈉飲食
- 高普林飲食或
- 久坐及缺乏運動等
只要經歷結石的痛，都非常難忘！
一、我的結石種類，會影響飲食嗎？
如果您已經罹患腎泌尿道結石，可以透過泌尿道醫師診斷，得知哪類的結石。而營養師則能根據不同結石類型，調整您飲食中的鹽巴、動物性蛋白質，鈣質量來預防再次發生。綜合美國泌尿科醫學會 （AUA）及歐洲泌尿科醫學會 （EAU）介紹如下：
| 類型 | 原因 | 飲食重點 |
| 含鈣結石（草酸鈣或磷酸鈣） |
原因不明確，尿液中較高草酸及高磷酸離子，且高尿鈣或低檸檬酸尿，另與副甲狀腺亢進及鹼性尿液pH值相關。 | 多喝水、控制鹽分、適量蛋白質、維持鈣攝取每日為 1000–1200 mg。 |
| 尿酸結石 | 高普林飲食或肥胖相關。 | 多喝水、減少內臟、紅肉、酒精；增加蔬果可保持尿液偏鹼性。 |
| 磷酸銨鎂結石（感染性結石） |
多見於慢性尿道感染女性（女性比男性2:1）。細菌將尿素分解為氨，使得尿液變鹼性，而幫助結石合成。 | 多喝水，主要需治療感染。 |
| 胱胺酸結石 | 罕見疾病，遺傳性結石。 | 大量飲水，同時需要嚴格限制鈉量及動物性蛋白（降低cystine及methionine攝取）。 |
二、透過飲食預防結石的原因
1. 多喝水：
- 當飲水量不足或長期憋尿時， 尿液中鈣、草酸、尿酸等濃度升高，容易形成小結晶體，容易越滾越大。
- 每日飲水須 2.5–3.0 L，使尿量達 2–2.5 L。夏天或運動量大時，需增加水量，且建議分次飲水，觀察尿液顏色，以淺黃色為佳。
- 充分飲水能幫助小結石排除，經檢查太大顆的結石，仍需尋求醫師協助積極治療。
- 遺傳性胱胺酸結石個案，每日飲水量更多，須4L，以讓尿液有3-4L排除量，幫助排出小結晶。
2. 控制鈉量：
- 過量鈉會增加尿鈣排泄，提高結石風險。
- 其中鹽巴、調味品，碳酸氫鈉（小蘇打），許多含有鈉的加工食品，都需減量。建議找營養師協助調整飲食鈉攝取量。
3. 適量蛋白質：
- 動物性蛋白過量，尤其是內臟或肉類（牛肉、豬肉和雞肉），會增加尿酸濃度，而增加尿酸結石風險。蛋白質的小分子胺基酸在肝臟代謝後，也可能轉化為草酸，因此 過量蛋白質則可能增加草酸鈣結石風險。
- 建議多攝取植物性蛋白質，如：大豆、黑豆、豆漿、豆腐等，取代動物性蛋白質。
4. 維持足夠食物鈣：
- 醫學會不建議低鈣飲食，鈣質攝取不與高鈣尿呈正相關。
- 飲食鈣質來源為：乳製品與豆腐。高草酸食材為：菠菜、堅果、巧克力或茶等。有趣的是，當兩大類同餐一起攝取，可在腸道結合成草酸鈣，降低尿液草酸濃度。
- 每日鈣質建議量約 1000 mg，這個數值是包含飲食的鈣及營養補充品。可以尋求營養師幫忙做膳食計算！
5. 增加蔬果攝取：
- 多攝取蔬菜及水果，可以獲得較足夠的檸檬酸與鉀離子，能增加尿液檸檬酸，減少結晶形成。
- 檸檬酸來源的天然食物，如：檸檬、萊姆、橘子、莓果或番茄。可將檸檬汁加入水中飲用！
- 避免長期高劑量維生素C錠劑攝取（每日超過 1000mg）。尤其是腎功能不佳者，反而會增加尿中草酸量。
6. 節制酒精與含糖飲料：
- 喝酒會增加脫水並增加肝臟負擔。
- 高果糖飲料會增加尿鈣與草酸，增加結石風險。
（每天可以吃多少糖？可參考此篇文章：別讓糖控制你！)
營養師的小叮嚀：
水，是最簡單也最有效的預防藥，讓尿液「清澈透明」! 只要每天多喝幾杯白開水、減少鹽與過量蛋白，就能預防結石。
闢謠QA
1. 媽媽擔心的菠菜豆腐湯，真的會導致結石嗎？(2023/07/25更新) https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1425&pid=8449
2. 常喝鮮奶茶會導致腎結石嗎？(2018-02-06更新)
https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?cid=5049&id=22103
參考資料
| 美國國家衛生研究院(NIH) 旗下的NIDDK |
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition |
| 美國泌尿科醫學會 |
Guideline: Medical Management of Kidney Stones |
| 歐洲泌尿科醫學會 |
EAU Guidelines on Urolithiasis |
| 飲食與營養照護 | Raymond JL, and Morrow K. Krause and Mahan’s Food and the Nutrition Care Process, 15. |
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作者
鄭佾琪 營養師
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專長：
● 成人及兒童體重控制管理、成人及長者肌少症營養治療、
● 成人糖尿病、心血管營養治療、兒童健康飲食照護、廚房食材及衛生管理
現職：
● 佳齡生活健康中心 營養膳食部 營養師
● 中華民國肥胖研究學會第十三屆監事
經歷：
● 中華民國肥胖研究學會 第十二屆監事
● 中華民國肥胖研究學會 第十屆及第十一屆理事
● 臺北醫學大學附設醫院 營養室營養師
● 臺北醫學大學附設醫院 全方位體重管理中心營養師
● 衛生福利部雙和醫院 代謝及體重管理中心營養師
學歷：
● 臺北醫學大學保健營養研究所博士畢
● 臺北醫學大學保健營養研究所碩士畢
● 臺北醫學大學保健營養系學士畢
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