陽光荷爾蒙維生素 D：哪些人需要補充？剛剛好，才健康 文 / 鄭佾琪營養師
2026 年 01 月 12 日
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維生素 D 不僅是維生素，在現代醫學中被視為一種很重要的「荷爾蒙」。發表於 2025年《JAMA》的臨床指引，目前仍是最新的指引，讓我們更新了對維生素 D的想法。
臨床指引制定的成員，包括：小兒與成人的內分泌科、內科、婦產科、營養學及流行病學專家，意義非凡。臨床指引說明，針對特定高風險族群，包含孩童、孕婦、75 歲以上長者及糖尿病前期患者，建議高於日常建議摄取量的經驗性補充，可能可改善感染、死亡率或疾病進展的風險。
本文將結合科學實證，讓我們來透視到底「誰需要補充維生素 D，補充多少?」以及「是否需要全面篩檢？」。
誰需要補充維生素 D？該補充多少？
《JAMA》的臨床指引明確建議，不需要對「兒童及成人」全面進行血清 25（OH）D篩檢，以降低檢驗恐懼及不必要的醫療支出。健康族群，非懷孕且沒有骨折病史，無低血鈣症，則應符合每日建議量攝取，不建議常規血清檢查。而已有骨質疏鬆症、吸收不良等個案，仍需醫師及營養師指示，給予醫療劑量治療！
針對高風險族群，不須檢測血清數值，可經醫師、營養師等醫療專家，醫療評估後，直接建議維生素 D 補充。雖然補充後可能對健康無效應 （即個案本身無缺乏情形），但考量維生素 D 價格，且在建議下使用安全性較高，以下特殊族群，臨床指引公告可經驗性補充（empirical）：
➤ 兒童（1-18歲）
- 預防：兒童成長階段，如果維生素D不足，可能引發營養性佝僂病（rickets）。此外，補充維生素D比沒補充，能稍微降低呼吸道感染，因此可經驗性補充，來預防佝僂病及預防呼吸道感染風險。
- 劑量：臨床研究中的每日平均劑量為 1200 IU。
➤ 大於 75 歲高齡族
- 預防：雖然實證佐證等級為中級，但補充維生素 D 可能降低全因死亡率。
- 劑量：臨床研究中的每日平均劑量為 900 IU。
➤ 孕婦
- 預防：指引指出，孕婦血清維生素D 與早產可能相關。希望能用於減少子癲前症、早產及胎兒死亡率等風險，但有可能補充後，仍無法預防子癲前症或早產，孕婦仍需規律返診。
- 劑量：臨床研究中的每日平均劑量為 2500 IU。
➤ 糖尿病前期
-
預防：在生活型態介入，同時補充維生素 D，顯示可降低進展為第二型糖尿病的風險。
-
劑量：臨床研究中的每日平均劑量為 3500 IU。
但此建議，不適用於罹患腎病、吸收不良或有骨質疏鬆、脆性骨折個案。
營養小叮嚀：維生素 D 的中毒風險，補充有上限
- 補充形式：大多數人維生素D的來源，會是強化穀物、乳品類、綜合維生素含維生素D）或單一補充劑。在推薦劑量下補充通常是安全的。必要時，則建議檢驗血清維生素D做確認！
- 維生素 D 毒性： 通常是因過度攝取補充劑所導致，極少因曬太多太陽引起。中毒的症狀，初期如：噁心、嘔吐、食慾不振、肌肉無力、極度口渴、頻尿和脫水。在極端嚴重情形下，則導致腎衰竭、全身軟組織鈣化 如：血管、心臟)、心律不整，甚至死亡。
- 臺灣衛福部公告建議攝取量（Recommended Dietary Allowance, RDA）及上限攝取量（Tolerable Upper Intake Levels, UL）包含食物及補充劑總量：
| 族群 (國際單位, IU) |
臺灣 建議攝取量 |
臺灣 每日攝取上限 |
美國 建議攝取量 |
美國 每日攝取上限 |
| 0-6 個月嬰兒 |
400 |
1,000 |
400 |
1,000 |
| 7-12個月嬰兒 |
400 |
1,000 |
400 |
1,500 |
| 1-3 歲幼兒 |
400 |
2,000 |
600 |
2,500 |
| 4-6 歲兒童 |
400 |
2,000 |
600 |
3,000 |
| 7-12歲學齡兒童 |
400 |
2,000 |
600 |
4,000 |
| 13-18 歲青少年 |
400 |
2,000 |
600 |
4,000 |
| 19-50歲 (含孕產婦) |
400 |
2,000 |
600 |
4,000 |
| 51歲以上 |
600 |
2,000 |
600 |
4,000 |
* 國人膳食營養素參考攝取量（第八版），預計今年 2026 年更新第九版。
醫療小叮嚀：補充不一定會預防跌倒及骨折
經驗性的補充維生素D，主要是預防血清含量降低而衍生的疾病風險。 而預防跌倒、骨折的方式，仍是：
- 注意飲食均衡及含鈣量
- 有好的運動及活動能力，並預防跌倒
- 好的睡眠習慣
- 諮詢醫師並檢測骨質密度，確認是否罹患骨質疏鬆來加以治療。
大家可別搞錯兩者間的意義囉！
維生素 D 的影響力，橫跨各個生命週期。除了負責調節骨骼穩定，流行病學指出，人體維生素 D 數值偏低，可能會增加呼吸道感染（respiratory tract infections, RTIs）、心血管疾病及代謝障礙等的風險。一般健康成人只需維持基本攝取，而處於發育期的兒童、孕婦或高齡者，則需要經驗性補充，才能維持系統穩定運作。當大家選用補充品有疑慮，請預約諮詢專業團隊，獲得個人化的建議。
文獻參考
- Liu, E. S., Davis, A. M., & Burnett-Bowie, S. M. (2025). Vitamin D for prevention of disease. JAMA, 333(20), 1824–1825. https://doi.org/10.1001/jama.2025.2278
- 衛生福利部國民健康署. (2023). 國人膳食營養素參考攝取量（第八版）：維生素 D 章節. 衛生福利部國民健康署. 取自 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4248&pid=12285
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作者
專長：
● 成人及兒童體重控制管理、成人及長者肌少症營養治療、
● 成人糖尿病、心血管營養治療、兒童健康飲食照護、廚房食材及衛生管理
現職：
● 佳齡生活健康中心 營養膳食部 營養師
● 中華民國肥胖研究學會第十三屆監事
經歷：
● 中華民國肥胖研究學會 第十二屆監事
● 中華民國肥胖研究學會 第十屆及第十一屆理事
● 臺北醫學大學附設醫院 營養室營養師
● 臺北醫學大學附設醫院 全方位體重管理中心營養師
● 衛生福利部雙和醫院 代謝及體重管理中心營養師
學歷：
● 臺北醫學大學保健營養研究所博士畢
● 臺北醫學大學保健營養研究所碩士畢
● 臺北醫學大學保健營養系學士畢
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